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離心是實(shí)驗(yàn)室常用的一種技術(shù)，用于分離混合物中的不同組分。在出凝血樣本的處理中，離心時(shí)間和速度的選擇至關(guān)重要，因?yàn)樗鼈冎苯佑绊懙窖獫{的質(zhì)量和后續(xù)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

為什么要對(duì)凝血樣本進(jìn)行離心？

離心的主要目的是分離血漿和血細(xì)胞。血漿是血液中的液體部分，它包含了多種溶解在其中的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)、電解質(zhì)和激素等。在凝血儀檢測(cè)中，關(guān)注的是血漿中的凝血因子和纖維蛋白原等成分。通過(guò)離心，可以將這些成分與血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）分離開(kāi)來(lái)，以便進(jìn)行后續(xù)的檢測(cè)。

其次，離心還可以獲得乏血小板血漿（platelet-poor plasma, PPP）。乏血小板血漿是指血小板計(jì)數(shù)低于一定標(biāo)準(zhǔn)的血漿。在凝血檢測(cè)中，乏血小板血漿是非常重要的樣本類型，因?yàn)樗梢詼p少血小板對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾。例如，在進(jìn)行活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和凝血酶原時(shí)間（PT）等檢測(cè)時(shí)，如果樣本中血小板數(shù)量過(guò)多，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，通過(guò)離心獲得乏血小板血漿是確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵步驟之一。

接下來(lái)，我們來(lái)看看一些具體的凝血檢測(cè)項(xiàng)目及其樣本要求。

APTT是一種常用的凝血功能檢測(cè)指標(biāo)，用于評(píng)估體內(nèi)凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)。在進(jìn)行APTT檢測(cè)時(shí)，需要將新鮮靜脈血與抗凝劑（如枸櫞酸三鈉）混合，然后進(jìn)行離心處理。FIB-C（纖維蛋白原測(cè)定）也是一種常見(jiàn)的凝血檢測(cè)項(xiàng)目，同樣需要將新鮮靜脈血與抗凝劑混合后進(jìn)行離心處理。

在離心過(guò)程中，我們需要控制離心的速度和時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，離心速度越高，所需時(shí)間越短；反之亦然。但是，過(guò)高的離心速度可能會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破裂，釋放出內(nèi)含物，從而影響血漿的質(zhì)量。因此，在選擇離心條件時(shí)，需要綜合考慮樣本的特性和檢測(cè)要求。

NCCLS/CLSI是一個(gè)致力于臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)際組織，其發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證。在凝血檢測(cè)領(lǐng)域，NCCLS/CLSI發(fā)布了一系列關(guān)于樣本收集、處理和存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)和指南。這些標(biāo)準(zhǔn)為我們提供了關(guān)于離心時(shí)間和速度選擇的重要參考。