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【關鍵詞】 C-反應蛋白; 心肌梗死; 冠心病

研究表明炎癥反應在心肌梗死發病機制中起重要作用，高敏C反應蛋白(hs-CRP)是人體的急性時相反應蛋白，作為血管炎癥反應的標記物，hs-CRP血清水平有助于區分高危心血管疾病患者[1]。本文通過對冠心病(CHD)患者血清hs-CRP定量測定，結合臨床資料綜合分析，探討hs-CRP與CHD病變程度的關系。

1資料與方法

1.1一般資料：

收集2009年1月-2009年12月住院的CHD患者67例,男37例，女30例，平均年齡(67.6±8.2)歲。其中，急性心肌梗死 (AMI)23例，不穩定型心絞痛(UAP)24例，穩定型心絞痛(SAP)20例。對照組選擇門診健康體檢者26例 為對照組，男18例，女8例，平均年齡(65.2±3.1)歲，無心血管病史，心電圖及心肌酶譜等檢查均正常。各組資料排除各種感染、創傷以及惡性腫瘤，近1個月未服用抗炎藥類藥，各組間性別、年齡、血脂、吸煙等均無統計學意義。

1.2方法：

AMI組在胸痛發作入院時采靜脈血4ml，對照組為空腹12h后于清晨采靜脈血4ml。試劑由上海科華工程股份有限公司提供，采用AU640全自動生化分析儀免疫比濁法檢測hs-CRP水平。

1.3統計學方法：

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以±s表示，組間比較采用方差分析，P<0.05有統計學意義。

2結果

血清hs-CRP檢測結果:

見表1。表1各組患者血清hs-CRPmg/L水平的比較

3討論

hs-CRP是炎癥的一種敏感性指標, 炎癥在動脈粥樣硬化的發生和發展中起著非常重要的作用[2]。有研究報道hs-CRP可以反映動脈粥樣硬化斑塊的成分并預測斑塊破裂的可能性,即CHD、急性冠脈綜合征患者其hs-CRP明顯升高[3], 其升高水平與冠狀動脈梗阻程度、CHD終末事件的發生及預后、充血性心力衰竭的程度等均有顯著相關性[3-4]。本研究結果顯示，AMI及UAP患者血清hs-CRP水平明顯高于對照組及SAP組，且AMI組高于UAP組，表明hs-CRP是與動脈粥樣硬化發生、演變和發展相關的促炎因子，hs-CRP水平在急性炎癥反應導致的斑塊不穩定性中起重要作用。說明hs-CRP水平可以預測冠狀動脈病變的嚴重程度和發生心血管事件的危險性，對評估CHD具有重要的臨床意義[3]。炎癥反應可以使斑塊的滋養血管破裂出血，破潰表面粗糙易產生血栓，附壁血栓又進一步加重管腔狹窄，產生臨床上的急性冠狀動脈情況，而hs-CRP濃度升高與心血管事件發生增加相關，因此可用hs-CRP預測CHD的嚴重程度及判斷預后情況。

【參考文獻】
[1]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志,1981, 20(4): 254-255.

[2]王海光，王海坡，付強，等. 急性冠脈綜合癥診斷中檢測肌鈣蛋白肌紅蛋白肌酸激酶同工酶及超C-反應蛋白的意義[J].河北醫學，2006，12(1)：1-3.

[3]陰彥龍. C反應蛋白與冠心病關系的研究進展[J].心血管病學進展，2008，29(4)：591-594.

[4]祁華琪，黃振文.冠心病患者血清hs-HS-CRP、 SAA及APN的關系探討[J].山東醫藥，2008，48(7)：46-47.

文章來自《中華檢驗醫學網》