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即時檢測是以實現(xiàn)便捷的現(xiàn)場快速檢測為主要思想，旨在借助一體化或便攜式檢測設(shè)備，縮減樣本運輸管理成本，降低檢測等待時間，以滿足臨床醫(yī)生對于患者病情快速變化的診斷需求。即時血氣分析儀能在數(shù)分鐘內(nèi)測定血液樣本中所存在的進行氣體交換的氧和二氧化碳，以及測定有關(guān)酸堿平衡指標(biāo)的參數(shù)，并通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能，以及各種酸堿失衡。

酸堿分析

評估血氣的第1步是通過觀察即時血氣分析儀的pH值來確定是否存在酸血癥或堿血癥。如果pH值小于7.35，則存在酸血癥。如果pH值高于7.45，則存在堿血癥。下一步是判斷是代謝過程還是呼吸過程導(dǎo)致了pH值的變化。注意，患者可能同時患有多種酸堿失調(diào)，這可能導(dǎo)致pH值正常或接近正常；因此，即使pH值正常，在分析血氣時仍應(yīng)完成以下步驟。

代謝性酸中毒是常見的酸堿失調(diào)。它的特征是即時血氣分析儀的pH值、碳酸氫鹽(HCO3)和堿剩余(BE)的降低，通常伴隨著CO2分壓的代償性降低。這種紊亂可由內(nèi)源性酸性物質(zhì)(乳酸或酮類)的代謝產(chǎn)生、內(nèi)源性酸性物質(zhì)(磷酸鹽和硫酸鹽)通過尿路排泄障礙、攝入外源性酸性物質(zhì)(乙二醇或水楊酸酯)的或經(jīng)腎臟/腸道HCO3的丟失引起。代謝性堿中毒的特征是PH、HCO3和BE的增加，通常CO2分壓會代償性的增加。這種紊亂常見的原因是由于嘔吐，服用呋塞米或長期服用碳酸氫鈉引起的氯化物流失。

呼吸性酸中毒的特征是即時血氣分析儀的pH值降低和PCO2的升高，通常伴有HCO3和BE的代償性升高。呼吸性酸中毒通常是由呼吸衰竭和通氣不足引起的。PCO2測量值大于45mmHg時稱為呼吸過度，表明肺通氣不足。呼吸性酸中毒的病因包括抑制呼吸中樞的疾病(顱內(nèi)壓升高、腦干病變)、通氣能力下降(頸部脊髓疾病/壓迫、神經(jīng)肌肉連接功能障礙、重癥肌無力)、氣道阻塞或嚴(yán)重肺實質(zhì)疾病引起的氣體交換異常。

呼吸性堿中毒的特征是pH升高和PCO2降低，通常伴有HCO3和BE的代償性降低。PCO2測量值小于35mmhg被稱為呼吸不足，提示換氣過度。呼吸性堿中毒的原因包括應(yīng)激、疼痛、低氧血癥、肺部疾病(肺血栓栓塞)或神經(jīng)中樞介導(dǎo)的過度通氣。

這些干擾因素可引起pH值的變化，隨后激活與之相反的系統(tǒng)，進行代償。呼吸系統(tǒng)代償發(fā)生迅速，可在幾分鐘內(nèi)完成，而代謝系統(tǒng)代償因為發(fā)病病程較長，需要2-5天才能完成。

重要的是，酸堿紊亂永遠(yuǎn)不會出現(xiàn)過度補償；pH值的變化提示了主要的紊亂類型（譯者注：酸中毒/堿中毒），如果補償量超出預(yù)期，則可能存在混合性酸堿紊亂(同時發(fā)生不止一種主要的酸堿失調(diào))。

普朗醫(yī)療設(shè)備廠家的即時血氣分析儀在醫(yī)院各科室應(yīng)用非常廣泛，主要應(yīng)用于ICU、CCU等重癥監(jiān)護危重病人的監(jiān)護、急救場合心肺復(fù)蘇的應(yīng)用、外科麻醉監(jiān)護、重大手術(shù)的術(shù)中監(jiān)護，還有嚴(yán)重的腎臟疾病、支氣管哮喘、胃腸疾病、糖尿病患者及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病均需要進行血氣酸堿平衡分析，可見即時血氣分析儀的用途是非常廣泛和重要的。