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血凝檢測系統(tǒng)的參考值及臨床意義
加入時間:2023-09-08 11:10:22  當前新聞點擊率:6066

血凝檢測系統(tǒng)是一款醫(yī)療儀器,用于評估患者的凝血功能,即血液在止血和凝結(jié)方面的能力。這款儀器通過測量各種凝血參數(shù)來評估血液的凝血狀態(tài),以幫助醫(yī)生診斷和監(jiān)測患者的凝血疾病、出血傾向或血栓形成風險。血凝檢測系統(tǒng)在臨床診斷、手術(shù)術(shù)前評估和治療過程中起著重要作用。

血凝檢測系統(tǒng)通??梢詼y量以下一些關(guān)鍵的凝血參數(shù),篩查某些與凝血有關(guān)疾病。

一、血凝檢測系統(tǒng)——凝血酶原時間(PT)

PT的測定是外源性凝血系統(tǒng)較理想和常用的篩選試驗,也可作為外源性途徑及共同途徑凝血因子的定量試驗。同時,也可作為口服抗凝劑治療的監(jiān)控。

PT延長:見于先天性凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥。低(無)纖維蛋白原血癥。DIC、原發(fā)性纖溶癥、VitK缺乏、肝病、口服抗凝劑、肝素和FDP等。

PT縮短:見于先天性凝血因子V增多,口服避孕藥,高凝狀態(tài),血栓性疾病等。

二、血凝檢測系統(tǒng)——活化部分凝血活酶時間(APTT)

APTT是測定內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較敏感的篩選試驗,也可作為內(nèi)源性途徑凝血因子的定量試驗,可檢測除Ⅶ因子外的其他血漿凝血因子,特別是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽釋放酶的測定。同時,APTT測定可用于肝素治療監(jiān)控。

APTT延長:見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低,纖維蛋白原缺乏癥,纖溶活力增強,抗凝物質(zhì)存在(如血內(nèi)肝素含量增加及口服抗凝劑)是監(jiān)控肝素治療的重要指標。

APTT縮短:見于高凝狀態(tài),血栓性疾病,如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高血壓綜合癥和腎病綜合癥。

三、血凝檢測系統(tǒng)——凝血酶時間(TT)

該實驗檢查受試者血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能力的過篩試驗。

TT延長:見于肝素增多或肝素類物質(zhì)存在。SLE、肝病、腎病、低[無]纖維蛋白原血癥,異常球血癥或免疫球蛋白增多等疾病。

四、血凝檢測系統(tǒng)——血漿纖維蛋白原(Fbg)

血漿纖維蛋白原增高,見于血液呈高凝狀態(tài),如糖尿病伴血管病變、急性心機梗死、腦血管病變、妊娠高血壓綜合癥,也見于各類急性時相反應(yīng),如急性細菌性感染,急性傳染病,大的手術(shù)或創(chuàng)傷之后,惡性腫瘤等。

血漿纖維蛋白原減低,見于DIC消耗性低凝期及纖溶期,原發(fā)性纖維蛋白溶解癥,重癥肝炎,肝硬化,先天性低(無)纖維蛋白原血癥等。

肝臟是機體合成凝血因子的主要器官。Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均在肝細胞內(nèi)合成,這些因子的半壽期較短,當肝臟有疾患時,這些因子可單獨或聯(lián)合檢測血凝四項(PT、APTT、TT、Fbg),對判斷肝細胞損壞或預(yù)后有重要意義。

血凝檢測系統(tǒng)

五、血凝檢測系統(tǒng)——D-二聚體意義

D-二聚體測定是診斷活動性纖溶較好的指標,對血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術(shù)后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價值,同時D-二聚體檢測還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測指標。

1.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。D-二聚體測定是診斷DIC的特異性試驗之一,通過對DIC患者進行血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、FDP和D-二聚體測定,其中僅D-二聚體能反映凝血酶原和纖溶酶的活性;若D-二聚體的含量>0.5mg/L,對DIC高?;颊呔哂袠O高的預(yù)報價值。

2.深靜脈血栓形成(DIV)的篩查。深靜脈血栓形成單憑臨床癥狀不能完全確診,必須依賴靜脈造影術(shù),但靜脈造影屬有創(chuàng)傷性檢查。因此,有效的篩查試驗顯得尤為重要。臨床實踐證明D-二聚體檢測是DIV篩查的有效手段。靜脈造影確診為DIV的病人D-二聚體水平均升高。所以臨床上懷疑為DIV時如果血漿D-二聚體測定結(jié)果正常,可完全排除DIV的診斷,從而避免了做靜脈造影檢查給病人帶來的痛苦和危險。

3.溶栓治療的監(jiān)測。在溶栓藥物的作用下,血栓被迅速溶解,血漿中D-二聚體明顯增高。因此,在溶栓過程中用藥前、中、后動態(tài)檢測D-二聚體濃度變化對監(jiān)測溶栓藥物的效果具有較大的臨床價值。

此外,在產(chǎn)科疾病、惡性腫瘤等其他疾病,患者D-二聚體也升高。D-二聚體作為凝血與纖溶平衡失調(diào)的指標,將日益受到重視。

4.肝臟疾病及惡性腫瘤。在肝臟疾病中,D-二聚體含量明顯增高,且與肝病的嚴重程度呈正相關(guān) 。

5.外科手術(shù)患者。對多例術(shù)后患者血漿D-二聚體水平的變化進行檢測,結(jié)果表明術(shù)后患者血漿D-二聚體水平均高于正常人,且增高水平明顯。其中胸外科大手術(shù)高于其他手術(shù),表明術(shù)后患者體內(nèi)有微血栓形成,并有纖溶活性增強。因此,動態(tài)觀察術(shù)后患者D-二聚體水平對患者預(yù)后的判定有重要意義。

血凝檢測系統(tǒng)使用各種技術(shù),如光學(xué)、電子、流式細胞術(shù)等,來測量這些凝血參數(shù)。它們可以在臨床實驗室中進行分析,提供快速和準確的結(jié)果,以指導(dǎo)醫(yī)生做出診斷和治療決策。血凝檢測系統(tǒng)在各種醫(yī)療場景中都有應(yīng)用,從急診室到手術(shù)室,都能夠為醫(yī)療團隊提供關(guān)鍵的凝血信息。

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