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快速生化分析儀攜帶污染怎么辦？隨著快速生化分析儀技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療器械制造商從硬件、軟件多方面不斷改進(jìn)技術(shù)，以防止或減低攜帶污染。臨床實(shí)驗(yàn)室可通過優(yōu)化試劑/項(xiàng)目設(shè)置、加強(qiáng)分析儀沖洗及加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)等方法來降低攜帶污染率。

一、通過優(yōu)化試劑/項(xiàng)目設(shè)置

很多快速生化分析儀將多個(gè)獨(dú)立分析模塊組合成為一臺(tái)自動(dòng)生化分析儀，每個(gè)模塊裝載不同的試劑，設(shè)置不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目；還有些快速生化分析儀在同一分析模塊內(nèi)可以利用相對(duì)獨(dú)立的硬件，在不同通道完成不同的檢測(cè)項(xiàng)目，例如某自動(dòng)生化分析儀設(shè)置了內(nèi)、外兩圈比色杯，并使用相對(duì)獨(dú)立的試劑針、攪拌棒和沖洗頭。利用儀器的這些硬件特點(diǎn)，可以將攜帶污染的兩個(gè)項(xiàng)目設(shè)定在互不干擾的兩個(gè)檢測(cè)單元上，從根本上避免攜帶污染的發(fā)生。但應(yīng)關(guān)注的是，快速生化分析儀系統(tǒng)較大檢測(cè)通量都是基于項(xiàng)目在每一檢測(cè)模塊、通道均可任意設(shè)置，儀器通過軟件系統(tǒng)自動(dòng)分配任務(wù)而達(dá)到的，如過多限定將可能損失效率，降低檢測(cè)速度。故在進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)置時(shí)應(yīng)結(jié)合各自實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組套、每個(gè)項(xiàng)目的常規(guī)樣本量，考慮不同單元、通道間的項(xiàng)目匹配。

有些情況下，如果已知的配對(duì)攜帶污染項(xiàng)目多，或兩“配對(duì)”項(xiàng)目間檢測(cè)數(shù)量差距懸殊，又或有些儀器無法提供硬件獨(dú)立的通道設(shè)置，此時(shí)，可以通過設(shè)定項(xiàng)目檢測(cè)順序（試劑順序），使被污染項(xiàng)目與攜帶項(xiàng)目距離盡可能遠(yuǎn)，來減低攜帶污染的可能。這一方法不能完全避免攜帶污染的發(fā)生，例如某一樣本的臨床醫(yī)囑項(xiàng)目?jī)H有相互干擾的兩個(gè)項(xiàng)目時(shí)，又如兩個(gè)項(xiàng)目間隔很近，單次沖洗不足以去除殘留時(shí)。

臨床實(shí)驗(yàn)室在更新快速生化分析儀時(shí)，如無項(xiàng)目變化，建議直接復(fù)制原設(shè)備參數(shù)，不要輕易變更項(xiàng)目設(shè)置和檢測(cè)順序，以避免不必要的潛在攜帶污染的發(fā)生。

二、設(shè)置特殊沖洗程序

目前常見的快速生化分析儀通常都設(shè)有可編輯的沖洗方式，用戶可以自定義沖洗菜單。以一組“配對(duì)”的項(xiàng)目為基礎(chǔ)，設(shè)定特殊的清洗程序，包括：設(shè)定清洗元件（試劑探針、攪拌棒、比色杯），清洗次數(shù)，洗液體積等；選擇洗液種類（通常為酸性洗液、堿性洗液和胰蛋白酶洗液）和純水等。特殊沖洗程序的編制及洗液選擇可以根據(jù)制造商建議，針對(duì)開放系統(tǒng)，可以通過分析攜帶污染物選擇洗液類型，如針對(duì)Cu2+、Ca2+、Mg2+等陽離子的攜帶污染，可選擇酸性洗液；針對(duì)酶、抗原抗體等蛋白質(zhì)干擾，可選擇堿性洗液；針對(duì)不同色原物質(zhì)的攜帶污染，可以依據(jù)色原的種類分別選擇適合的酸性或堿性洗液。

一般而言，選擇特殊沖洗程序一定是在確認(rèn)了該攜帶污染無法通過儀器維護(hù)、備件更換等方式解決，也不適于調(diào)整項(xiàng)目設(shè)置的情況下才采用，因?yàn)轭~外的沖洗程序?qū)@著增加步驟，消耗時(shí)間，減低檢測(cè)速度。同時(shí)也應(yīng)充分評(píng)估項(xiàng)目的檢測(cè)數(shù)量及攜帶污染可能發(fā)生的頻次。

三、加強(qiáng)儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

快速生化分析儀攜帶污染根本原因是前一檢測(cè)的殘留清洗不充分。有些殘留基于目前的沖洗方法，考慮到檢測(cè)效率確實(shí)無法完全去除，但只要不超過預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，不影響臨床診療，就可以不進(jìn)行干預(yù)。更多的影響臨床結(jié)果判讀的攜帶污染往往發(fā)生在儀器設(shè)備老化，預(yù)防維護(hù)不佳及備件更換不及時(shí)等情況下。故實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照制造商建議的周期和方式清洗或定期更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等常用備件；檢測(cè)工作量很大的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常性的檢查探針、攪拌棒表面涂覆的抗黏附材料是否有脫落，是否存在不光滑、不均勻等情況；檢查攪拌棒位置是否正確，有無攪拌濺出等異常情況；檢查廢液抽吸管路密封是否良好，有無比色杯廢液殘留情況。必要時(shí)，尤其是攜帶污染發(fā)生頻次增加時(shí)，應(yīng)盡快更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等備件。

快速生化分析儀發(fā)展到至今，其檢測(cè)精密度、速度都已經(jīng)達(dá)到很高的標(biāo)準(zhǔn)，但由于樣本類型、項(xiàng)目種類及樣本通量的大幅度增加，攜帶污染問題仍然是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都會(huì)遇到的巨大挑戰(zhàn)。開放系統(tǒng)的普遍使用以及自動(dòng)化流水線的快速發(fā)展為攜帶污染的發(fā)現(xiàn)和解決提出了新的問題。臨床生化工作者在日常工作中應(yīng)注意識(shí)別隱匿的攜帶污染，同時(shí)更應(yīng)有目的、有計(jì)劃的研究攜帶污染的系統(tǒng)解決方案，減少由于攜帶污染帶來的結(jié)果偏差和對(duì)患者診療的影響。