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        普朗醫療器械公司1月4日訊 三分類全自動血液細胞分析儀檢測的臨床細菌學檢驗在檢驗醫學中具有特殊的位置，主要表現在它的高風險性、高干擾性、高技術性和高嚴謹性。因此，細菌培養和藥敏試驗等屬于高度復雜的試驗范疇。

       由于致病菌的多樣性和變異性，臨床細菌學始終是一門知識更新和發展較快的學科。為此，從事臨床細菌檢驗的醫師和技師必須具有較好的業務素質和敬業精神，要勤于學習和探索，要有嚴謹求實的作風和對新事物的敏感性，這是高質量完成細菌檢驗任務的首要條件。

       細菌檢驗的全面質量管理是一個連續的質量管理過程，包括從患者準備，申請單書寫，標本采集、標識、保存、運送、處理和檢驗，結果分析和報告，直至醫師的理解和應用（診治）。為了有效地對這一過程進行全面質量管理，本文從檢驗前、檢驗中和檢驗后三個方面提出相關要求。

一、檢驗前的質量管理

（一） 檢驗項目的申請

       細菌檢驗項目的申請要有針對性和合理性。臨床醫師應在熟悉人體各部位正常菌群以及常見致病菌的基礎上，結合感染患者的癥狀、體征，科學地提出檢驗申請。對于有感染跡象者（WBC增高，中性粒細胞升高，CRP>20mg/L等），應盡快申請做細菌培養與藥敏試驗，并力爭在使用抗菌藥物之前送檢標本，以便及時獲得致病菌的有關資料和藥敏結果，正確選用抗菌藥。對于低臨床價值的細菌標本，如口腔和腸內容物、直腸周圍膿腫、褥瘡、多毛的膿腫、惡露、嘔吐物、Foley導管尖等，由于易受正常菌群的污染，細菌培養價值較低，一般不做細菌培養；必須申請細菌培養時，其結果應結合臨床分析。由于細菌檢驗的特殊性，細菌檢驗申請單必須提供臨床信息，特別應說明患者是否使用過抗菌藥以及使用過何種抗菌藥，以便于實驗室有的放矢地抵消抗菌藥的作用，提高細菌培養陽性率。

（二）檢驗標本的采集、保存、運送和驗收

       1．患者的準備  主要包括兩個方面：一是做好采集部位的清潔和消毒工作，防止正常菌群的污染；二是耐心細致地交待患者，使其主動配合以便采集到有價值的標本。

       2．標本采集  標本正確采集十分重要，其目的是千方百計捕捉病原菌并保持其活性，以提高檢出率，同時又要盡可能避免非病原菌的污染和干擾。為此，要根據各種感染性疾病和目標病原菌的不同特點，正確合理地確定采樣部位、時機和次數。要選用恰當的采樣器材并嚴格按規范操作。一般來講，采樣量多一些有利于病原菌的檢出，但應以不影響患者健康和便于操作為前提，因此采樣量要恰當。

       3．標本保存與送檢  盛標本的容器應無菌、不漏和便于密封。要根據目標病原菌的特點決定是否使用保菌液、運送液或增菌液，以及選擇何種保菌液、運送液或增菌液。標本采集后應盡可能立即送檢。如不能及時送檢，要根據目標病原菌的特點確定保存條件（如溫度等），在規定的時間內送到實驗室。

       4．驗收和登記  標本的驗收和登記要有專人負責。驗收的內容主要包括：采樣時間與送檢時間（注意時間間距）以及送檢條件是否符合保存致病菌活力的要求；盛標本容器是否有溢漏和污染；申請單是否填寫完整；標本標識是否與申請單一致和唯一等。對不合格的標本要拒收，并向送檢醫護人員說明拒收原因，告知正確送檢的要求，囑其重新采集和送檢標本。